在肛肠科的日常诊疗中,常常听到患者说:“医生啊,我肛门坠的厉害,憋得慌”。
究竟肛门坠胀是什么样的感受呢,又是由什么样的疾病导致的呢?
不同于肛门疼痛,肛门坠胀轻者局部胀满、下坠,重者里急后重,频繁蹲厕,便后重坠依然,令人十分痛苦,临床并不罕见。
从本人经验看,下坠与肛周直肠等多种疾病相关,需仔细鉴别。
1.肛周直肠疾病:
①肛周疾病:如内痔发炎引起表面粘膜糜烂、水肿,肛窦炎、肛乳头炎(即肛乳头肥大水肿)、外痔水肿以及其他肛周疾病刺激导致肛管压力增大均会引起不同程度的肛门下坠。
②炎症刺激:慢性结肠炎累及到直肠,会出现肛门下坠感,一般病程较长,反复发作,病变程度轻重不一。
③各种脱出性疾病刺激:如内痔反复脱出、内痔嵌顿(即脱出后不能回纳而导致的淤血)、直肠脱垂等因脱出物反复刺激肛管及直肠末端。
④肛内积滞压迫:长期便秘或粪嵌塞的病人,因粪便刺激肛门直肠压力感受器而粪便又不能顺利解出。
2.当然还有其他方面的原因。
①肿物刺激:如直肠癌、前列腺癌、息肉等压迫刺激直肠末端压力感受器,致使便意频数。
②直肠毗邻器官疾病:男性前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等均会造成一定的肛门刺激;女性子宫后倾、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。
③另外有些患者可能患有很轻的疾病,却每天无时无刻都在关注自己的病情,甚至惊恐万分,难以入睡,最后形成肛门神经官能症,导致肛门坠胀异常,这时候可配合一些抗焦虑的药物治疗。当然还是要由专业的医生指导哦。
另外,肛门直肠坠胀可从坠胀持续时间、程度等进行初步鉴别:
内痔嵌顿、直肠肿瘤、肛门异物,坠胀一般为持续性,与排便无关,病情轻则坠胀轻,反之则重;
菌痢、直肠炎之坠胀伴有明显的便次增多,大便不成形,甚或有脓血便等;
肛周手术后坠胀具有明显的手术史,即术后由于创面的刺激导致,随着创面的生长或结扎线的脱落,坠胀会逐渐减轻;
女性经前期明显坠胀则应考虑是否存在子宫内膜异位症,男性肛门坠胀伴有明显的腹股沟酸胀、夜尿增多,应注意排除前列腺疾病。
当然,出现肛门坠胀等不适时,建议大家还是应及时到专科医院做检查,及时诊断,及时治疗。
郭林,硕士研究生,深圳市中医肛肠医院肛肠二科医师,毕业于陕西中医药大学,中医肛肠专业,师从陕西省名中医,国务院特贴专家梁靖华教授,曾在陕西中医药大学附属医院、西安市中医医院规培学习。精研国医,博采众长,具有扎实的中医基础理论及丰富的临床经验,擅长对痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛窦炎、便秘等肛肠疾病的诊断及治疗。
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