日期：2022-07-27 来源：深圳市中医肛肠医院
“快,通知内科、麻醉!立刻紧急会诊!“
“马上开通绿色通道,准备手术!”
案例1:误诊拖延致病危,协作抢救转危为安
患者老张(化名)被送到我院时,面如土灰,没有一点血色,精神萎靡。家属一脸的不知所措,神色激动,一直说医生快救救他。接诊的郭文涛副院长看着发黑发臭的伤口、成片的脓血和肿得如皮球大的下体,判断老张并不是所谓的“肛周脓肿”,而是凶险的重症“坏死性筋膜炎”,当机立断,通知消化内科、麻醉科紧急会诊,并开通绿色通道,立即为患者进行手术治疗。
据了解,老张此前因为肛周不适,在其他医院被诊断为肛周脓肿并已接受手术。手术后,情况没有好转,会阴部位反而更加肿胀,脓液多且散发恶臭,即使天天换药,疼痛也没有得到缓解。在转入肛肠医院之前,老张已经因出现脓毒血症,并发感染性休克,在外院抢救过一次,鬼门关边上转了一圈,但病情再次恶化,情况非常凶险。
在团队的精密合作下,麻醉,清创,引流,灌洗,阻断感染,……一个多小时过去,手术顺利结束,老张生命体征渐渐恢复平稳。
及时的手术让老张暂时脱离了生命危险,但此前耽误治疗所遗留的问题,决不容掉以轻心,如果护理不当,随时有可能还会给他虚弱的身体沉重一击。
转入病房观察后,每天医护人员需要定时清洁创口并换药。但老张的创口较多,病情严重,而且较为肥胖,每日每次换药就需要1-2小时。加上他本身患有糖尿病,伤口的护理更需要十二分小心。经过3周的精心护理,老张伤口已基本愈合,脸色也恢复了红润。
案例2:自用头孢,疼痛难忍,七尺男儿也流泪
在到我院就诊的前一周,陈先生肛门突发肿块,并逐渐增大,伴有剧烈疼痛,自行用头孢消炎,但无任何好转。
疼痛让他睡也睡不好,吃也吃不下,于是才想起到医院就诊。入院时肛部肿块已破溃,并反复流脓。他到医院时已经疼得哭出来,完全不顾自己堂堂七尺男儿的形象,说自己实在是忍不住了,从来没有那么难受过。
郭文涛医生为陈先生检查时,脓肿已经肿胀到拳头大小,散发阵阵恶臭,脓水流出。凭借多年的从医经验,他判断,这根本不是一般的肛周脓肿,而是“坏死性筋膜炎”,必须马上手术。
绿色通道开通。手术团队就位。大约一个小时过去,让他“流泪”的脓肿就已经清理干净了。整个手术过程他意识清晰,在医生向他询问疼痛感时,他表示几乎没有感觉,比起之前实在是舒服太多了。
虽然此前陈先生自行用药耽搁了时间,但好在一开始的诊断正确,手术治疗一步到位,恢复得也很快。在团队爱心细心耐心的护理下,大约20天,陈先生就出院了。
专家建议:控油控糖,感觉不适及时就医
据郭文涛副院长介绍,坏死性筋膜炎是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染,具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点,死亡率约为12%~35%,且约有20%的患者需要截肢,30%的患者会有不同程度功能障碍。
“我接诊过最严重的患者是一位20多岁的小伙子,很胖。当时他的阴囊已经溃烂得不成样子,睾丸都掉出来了,仅靠一点组织还连着,肚子里全是脓液,味道很大,诊断最坏的可能就得切除生殖器了。但他说他还没成家,这个样子,他自己很绝望。我们是给他一点点引流清洗,最后把各器官接回来,慢慢恢复。当时前后恢复了近2个月。后来他痊愈出院,功能修复得很好,‘性福’也不受影响。”他回忆道。
郭文涛副院长建议市民,尤其男性,要多关注自己的健康。“这个病多发在肥胖、高血压和高血糖人群,男性居多。抽烟喝酒吃辣,一些不良生活习惯,比如久坐打游戏,个人卫生不注意,都可能引发这种凶险的病症。”同时,他还建议,遇到隐私部位的健康问题,不要觉得害羞,不要想着自己能解决,一定及时到正规医院就诊,以免耽误了最佳诊疗时间。
郭文涛副院长与医护团队为患者检查恢复情况
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