很多人常在饮酒、食辣、便秘、如厕久蹲、久坐、负重等动作后,出现便时肛门肿物脱出(休息后可回纳或需手送回纳)、便血、肛门坠胀疼痛等不适,多数人可能就会说这是痔疮犯了,事实上,痔疮远没有这么简单。
痔疮的分型与齿线有直接关系。齿线,位于肛缘向肛门内部大概2cm左右的位置,是一个锯齿状的线型结构。在这条线的上方发生的痔疮,叫内痔;在下方发生的痔疮,叫外痔;在齿线的同一个部位,上面也有,下面也有,而且两者连成一体,这种跨过齿线的痔疮,叫做混合痔。
临床观察发现,绝大多数来就诊的患者,痔疮都是混合痔这种类型。其症状初始为手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者需用手送回,局部有异物感,兼见大便秘结,或排便不爽等症状。
典型症状:
1.便血:便血可分为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.肛门疼痛:单纯性内痔无疼痛,仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.瘙痒不适:常由于痔脱出时有分泌物流出,使得肛门封闭不严所致。
4.脱出:初期便后可自行回纳,中期便后脱出需要手送才可回纳,后期咳嗽、走长路、上楼梯或者负重后即脱出,严重时可能出现肛门肿物脱出不能回纳而嵌顿于肛门口。
5.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
根据病史和临床表现,结合肛门视诊,肛管直肠指检和肛门镜检查即可诊断混合痔。但并非所有的便时出血、肛门疼痛、坠胀都是痔疮导致,亦有可能为结直肠肿瘤、肛门直肠炎性疾病所致,这就需要进行电子结肠镜检查。
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作者简介:
蔡雨芩,女,硕士研究生,深圳市中医肛肠医院肛肠一科医师,毕业于陕西中医药大学,中医外科肛肠专业。师从西安市名中医、中医肛肠专家沙静涛教授。曾于陕西省中医医院、西安市中医医院进修学习。精研中医理论,博采众家之长,擅长各类痔疮,肛周脓肿,肛瘘,肛裂,便秘,炎性肠病等大肠、肛门良性疾病的诊治及微创手术治疗的运用。