临床工作10余年,门诊经常遇到以便血为主来就诊的年轻患者,因病情需要建议他们做电子结肠镜检查,却被回绝道:“我这么年轻,怎么可能有肿瘤?”
中国工程院院士、国家重点学科、消化内科学主任、博士生导师李兆申教授一直坚持:
“发现一例早癌,挽救一条生命,拯救一个家庭。”
“狙击消化道癌,当务之急就是要提高早癌的发现率。”
结直肠癌在早期往往没有任何感觉,等到症状出现了,可能就已经是晚期了。因此做到早期诊断极为重要。
那么,怎样才能做到早期诊断、早期治疗呢?
01提高对直肠癌的认识
直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,发病率仅次于胃和食道癌,约占大肠癌的60%-70%,好发于直肠中下段,占比约75%,多数可通过直肠指诊触及。多数病人在40岁以上,近年来有年轻化的趋势。
直肠癌的发病原因尚不清楚,可能的因素有:遗传因素,家族性息肉病、直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤恶变,直肠慢性肠炎,饮食及致癌因素等。
病理组织学分类有:腺癌(管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌)、腺鳞癌。
直肠癌早期无明显症状,癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。因此肠镜筛查是早期发现结直肠肿瘤的重要检查。
常见的临床表现：
排便习惯改变,便意频繁;便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感;晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄时,初时大便变形、变细,当出现肠管部分梗阻后,有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻表现。
当癌肿破溃或感染时,出现大便表面带血及粘液,甚至脓血便。
直肠癌常用的检查方法：
大便潜血检查:结、直肠癌初筛的手段,阳性者再做进一步检查;
直肠指检:直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法,75%的直肠癌能在直肠指检时触及;
内镜检查(直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜):纤维结肠镜检查是早期发现直肠肿瘤的重要方法,并且可以取活组织进行病理检查。
影像学检查(钡剂灌肠、腔内B超、CT、腹部超声、肿瘤标记物)等。
02正确认识直肠癌的治疗
手术切除是直肠癌的主要治疗方法,凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早施行直肠癌根治术,术前的放疗和化疗可一定程度地提高手术疗效。
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