这是一个悲伤却又幸运的故事,41岁的李女士为寻体检就诊于我院,查胃镜示:胃体溃疡(大小约0.8cm*1.0cm),病理示:疑似恶性肿瘤;后行免疫组化检查:低分化腺癌。年纪不大,没有任何不适症状的李女士竟患了胃癌的确悲伤,但幸运的是李女士有做胃肠镜检查的健康意识,并听从医生建议签署了活检同意,才能早期发现,早期治疗。若李女士不同意活检,恐怕只能按照普通溃疡治疗,贻误诊治,后果不堪设想。
什么是胃肠镜检查?
胃肠镜检查是医生将胃肠镜置于被检查者消化道内,通过观察胃肠粘膜的改变判断有无病变的一种检查方法。
1.什么是活检?
活检是“活体组织检查”的简称,胃肠镜的活检就是在检查过程中用活检钳在可疑病灶上取一小块肉,送至病理医生处,进行切片观察,以明确病变性质,这一步至关重要,它决定病变的性质和后续的治疗方式。这种检查是诊断的“金标准”,病理医生也被称为“医生的医生”。
2.什么情况下需要取活检?
不是每个患者都要取活检,只有胃肠道黏膜发现异常,需要明确病变性质时才取活检,一般包括以下情况:
①糜烂、溃疡等病变,例如李女士的胃癌即为溃疡处癌变;
②息肉,活检判断息肉性质;
③萎缩性胃炎,判断萎缩程度及肠化、异性增生;
④高度疑似恶性肿瘤;
⑤凹陷、隆起、血管中断、腺管开口紊乱等各类黏膜异常情况;
⑥鉴别疾病性质,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等;
⑦检查是否有幽门螺杆菌感染。
总之,活检意义重大,尤其对于一些微小的病变、不典型病变可及早明确性质,减少肿瘤漏诊!
3.什么情况不能活检?
对于长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物患者,凝血功能障碍,及消化道活动性大出血患者不可活检,需根据医生指导检查前停药,待凝血功能正常及出血好转后方可活检。
4.活检疼吗?
活检钳只有几毫米,损伤小,一般活检后少量出血,可自行止血,无疼痛感,若出血较多,可局部喷洒止血药或用止血夹止血,2小时后可饮水,进食少量温凉流食,注意观察有无呕血、便血、腹胀痛等症状。
5.活检结果需要等多久?
对于任何疑似病变我们都应持有“宁可错杀,不可漏掉”的态度,尽量取活检,但取了活检并不意味着一定是恶性病变,只需放宽心,耐心等待3-7个工作日左右即可取得病理报告。
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