做过胃肠镜检查的人都知道,检查之前医生总会问一句:如果检查过程中发现病变需要取活检,你同意吗?
这时候多数人脑门上都会出现一堆的问号:活检是什么?为什么要取活检?取活检就是得癌了吗?取活检痛吗?取活检会出血吗?可以不取吗?
别急,今天咱就来叨叨这一堆的问号。
1、活检是什么?
活检就是"活体组织检查", 是在有病变的组织上取出一部分送病理学检查。
2、为什么要取活检?
活检的目的是协助胃肠镜诊断,用以判断病变的性质、范围、严重程度等,以便指导治疗和复查。
有的病变在镜下的表现具有相似性,比如一般炎症和早癌、克罗恩病与肠结核、增生性息肉和腺瘤性息肉、息肉和癌……是是非非、真真假假,需要活检来确定。
这就好比孙大圣的火眼金睛,他能识别妖怪,但却口说无凭,不把妖怪打到原形毕露,其他人(尤其是唐僧)就是不信!活检的目的就是要让妖怪显形,即找出病变的真相。又好比警察抓捕罪犯:医生在镜下肉眼观察到的病灶只能证明ta是“嫌疑犯”,但“嫌疑犯”不等于“罪犯”,警察可以抓捕“嫌疑犯”,但法官要给ta定罪还需要更多的证据,其中最有力的就是病理诊断,也就是活检的结果。有了活检结果的支持,就基本坐实了ta的“罪名”。也就是说:医生在镜下凭肉眼发现的炎症、萎缩、癌等病变,只是可能的病变,是与否、轻与重,都需要病理诊断来“拍板”。
3、取活检就是得了癌?
错!
胃肠镜及其活检是目前诊断消化道癌的金标准。对于怀疑癌变的病灶,肯定是要取活检的。但,并非所有取活检的病灶都是癌。
消化道的绝大数癌的发展历时漫长,会经历癌前疾病——癌前病变——癌的过程。癌前疾病都是良性疾病,而癌前病变是癌前疾病在逐步变坏的过程中,其组织学发生的一些变化,就是病理诊断报告上的:肠化、异型增生等。有人说:癌前疾病就是一个坏学生,不好好管教就会犯罪。癌前病变是已经开始偷偷摸摸的“坏人”,按照治安管理条例可以抓进拘留所了,但进了拘留所的大部分“坏人”是可以通过被教育而悬崖勒马回归正道的。癌则是彻底变坏的罪犯,是要被判刑或处决的。取活检不但可以确定癌前疾病的真伪,还可以尽早发现癌前病变(坏人)或者揪出癌(罪犯)。
换句话说,活检可以避免主观判断造成“冤假错案”,同时也不放过任何一个可疑的“危险分子”——可以鉴别息肉的性质、诊断萎缩性胃炎、还可以找出伪装成炎症或其他常见一般轻症的早癌。
内镜下的糜烂病灶绝大多数是良性病变,但随着内镜精查技术的开展,部分糜烂病灶经活检后已被确诊为早期癌症。我院胃肠镜室最近1个月就因为在糜烂病灶取活检已发现3例早癌。
在我国,消化道癌症患者生存率低,主要原因是超过85%的患者在确诊时已为中晚期。消化道癌因为发现时间早晚的不同,最后的结局就是天壤之别:早癌九生一死,晚癌九死一生。为了把消化道癌扼杀在萌芽状态,胃肠镜检查及活检是必须的,并且是最有效的手段。
“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭!”这就是胃肠镜检查及活检最大的意义。
4、取活检痛吗?
一般不痛。胃肠道活检创伤非常小,不会有额外痛苦。
5、取完活检会出血吗?
会,但不用担心。没有凝血功能障碍的患者,活检后创面只会出现少量渗血,且很快停止。活检后医生会观察创面出血的情况,较小的创面血液凝固后一般就不会再出血了。即使因为创面较深较大出血不止,医生也会在第一时间采取有效止血方式及时处理。
6、所有人都需要取活检吗?
并不是。镜下观察如果没有异常黏膜及其他可疑病变的受检者不用取活检。
7、取活检有哪些注意事项?
对于长期服用阿司匹林、华法林等药物,或有凝血功能障碍的患者,检查前需告知医生,提前停药或者谨慎活检。一般活检后两个小时才可进食进饮,活检当天不宜进食辛辣刺激、过烫过硬等食物。有特殊情况的,按医生书面或口头交代的注意事项执行。
8、可以不取吗?
《胃肠镜检查知情同意书》是需要患者或家属签字的。如果不同意取活检,需要在知情同意书上注明并签字,医生也就尊重你的意见不取了。
但有一句话要特别交代的:由此造成的如漏诊、误诊等一切后果均须自行承担。
想必看完全文的宝宝们都知道该如何选择了吧?
粤公网安备 44030402003022号