直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后形成肛瘘。脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则为其慢性期表现。
疾病病因
绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，多位于内外括约肌之间。因肛窦开口向上，腹泻、便秘时易引发肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括约肌间感染。直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易蔓延、扩散而形成不同部位的脓肿。
症状体征
1.局部疼痛:低位脓肿多为跳痛，行走及坐位时疼痛加重。高位复杂脓肿多表现为胀痛，排便时疼痛加剧，可伴有排尿困难。病情发展较快，且持续加重，从发病到成脓仅需1～4天。
2.全身感染症状：可有畏寒、发热、周身不适及白细胞升高等。
体格检查：浅部脓肿局部红肿、皮肤温度高，压痛明显，可扪及波动感或肿块。深部脓肿肛周外观多无异常，直肠指诊可触及压痛性肿块。
辅助检查：可借助直肠内超声检查发现肛管直肠周围脓肿的深度、范围大小。
分型
肛管直肠周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易扩散/蔓延。根据扩散方向分：感染向下蔓延达肛周皮下，形成肛周皮下脓肿；向外蔓延穿过外括约肌，可形成坐骨直肠间隙脓肿；向后蔓延可形成肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。向上蔓延可形成高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿。以肛提肌为界，分为肛提肌上部脓肿和下部脓肿。
治疗
1．非手术治疗 ①抗生素治疗：可联合选用2-3种对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。②温水坐浴。③局部理疗。④口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。
2.手术治疗 脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，—旦诊断明确，即应切开引流。手术方式因脓肿的部位不同而异。
防御
一、积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔疮、直肠炎等，一旦发现要及时、正确、有效的治疗，以避免和减少肛周感染、脓肿和肛瘘的发生。
二、防治便秘和腹泻，对预防肛门直肠周围感染有重要意义，它能避免和减少肛门区的黏膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低脓肿与肛瘘的发病率。
三、及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等。
四、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。
五、平时积极锻炼身体，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，预防感染的发生。
六、一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规医院诊治，并采用有效的抗感染措施，包括全身及局部治疗，可防止炎症蔓延、扩散，切勿轻信游医所谓“祖传”秘方的宣传而延误诊断及治疗。
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